Всем хорошо известна та самая жаба, которая давит.

Ну, например, давит потратиться на свое здоровье, посетить врача. 🙂

Пришедший из  человеческих ночных кошмаров  тысячелетней давности образ  ни в чем не повинной жабы, доведенный нидерландским  художником XY столетия Иеронимом  Босхом до апофеоза, прочно осел в генетической  памяти и у  Хомо Айфоникус XXI  века.  Самый храбрый нажиматель  тачскрина  похолодеет даже  при мысли, что  внутри у него живет жаба.

Но давайте оставим временно  в покое ЖАбу, ассоциированную с  ЖАдностью.

Поговорим о ЖАбе, вызывающей ЖАлобы  у человека.

Расстройства желудочно-кишечного тракта весьма распространены и в той или иной степени есть у каждого. У кого отрыжка, у кого запор, у кого метеоризм и пр.  К ним, этим жалобам, пациенты привыкают, сживаются с ними и мало кто прикладывает усилия для излечения. Диагнозы, которые обычно выставляют  пациенту, набили оскомину: хронический гастрит, хронический колит, хронические панкреатит и холецистит, синдром раздраженной кишки. И дисбактериоз кишечника, конечно. Всё.

Но вот пациент среднего или больше среднего возраста сталкивается с проблемой: упорное течение эрозивного или атрофического гастрита, язвенной болезни желудка или 12-персной кишки, упорный изнуряющий болевой синдром после приема пищи.  И низкая, а когда и вовсе никакая эффективность традиционной терапии.

Или другой пример:  затянувшийся надолго, месяцами продолжающийся  «дисбактериоз» – упорные поносы, несварение, спазмы кишечника, болевой синдром в кишечнике, и, внимание!- опять  низкая эффективность или неэффективность традиционной терапии.

О чем думает пациент? Он мучается от боли, значительно похудел, еле таскает ноги, у него синдром поливитаминной, белкой  алиментарной недостаточности, бессилие, выпали волосы и вот-вот выпадут зубы! Правильно, он думает, что у него – рак!

А о чем думает участковый врач, приняв такого пациента в своем кабинете? Зачастую о том же, соглашаясь с пациентом и его диагнозом!

И началось! КТ, МРТ, ПЭТ, онкомаркеры, любимый анализ кала на скрытую кровь и  т.д.! Коварный рак где – то спрятался за корягой и его никак никто не находит, а время летит и с ним вместе летит к чертям вера пациента  в медицину, и вот  он уже у гадалки или чернокнижника начинает лечиться странным порошком  (из тех же несчастных сушеных жаб), но и это не помогает.  Отчаявшийся пациент из последних сил идет к нотариусу оформлять завещание.

А ведь всего этого можно было избежать, если бы грамотный врач заподозрил у пациента брюшную жабу – ишемическую болезнь кишечника!

Итак,  брюшная жаба – это заболевание артериальных сосудов, кровоснабжающих органы желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Кровоснабжение этих органов осуществляется тремя крупными артериальными сосудами, исходящими из брюшной аорты: чревным стволом, верхней и нижней брыжеечной (мезентериальными)  артериями.  Сужение или  тромбоз  данных сосудов приводит к хронической или острой недостаточности кровоснабжения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта.

Причины поражения этих сосудов различны, доминирует атеросклероз, но может быть и ревматизм, коллагенозы и системные васкулиты, особенно – узелковый периартериит и неспецифический аортоартериит, тромбофилические состояния, эритремия, аневризма брюшной аорты, сдавление извне сосудов опухолью органов брюшной полости,  медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, рубцовой тканью, фиброзномускулярная гиперплазия стенок артерий  и т.д.

Хроническая недостаточность кровоснабжения желудочно-кишечного тракта формирует клиническую картину упорно протекающего, прогрессирующего заболевания, сопровождающегося недостаточностью пищеварения, похуданием, анемией, белковой и поливитаминной недостаточностью, дистрофией внутренних органов, астенией и деменцией, потерей трудоспособности.

При отсутствии адекватного лечения пациент погибает от вышеназванных осложнений, но самыми опасными являются случаи тромбоза  этих артерий, с клиникой острого живота, перитонита, острой кишечной непроходимости, а также перфорации язвы (желудка, 12-перстной кишки, кишечника), также протекающие с клиникой острого живота, перитонита и  острой геморрагической анемии.

Прогноз заболевания зависит от его стадии – ранние стадии заболевания, как правило, устанавливаются только самыми дотошными докторами, подробно и досконально анализирующими жалобы пациента и проводящими адекватную диагностику.  Именно начало лечения брюшной жабы  в этой стадии позволяет сохранить пациенту жизнь и здоровье на долгие годы.

Поздние стадии заболевания, не достигшего тяжелых осложнений, также поддаются лечению, но в большей части это будет хирургическое лечение в сосудистом отделении.

Самый неутешительный прогноз при лечении острых осложнений брюшной жабы. Смертность при осложнениях брюшной жабы достигает 85-100 %!

-Как же быть? – воскликнет  храбрый нажиматель  тачскрина – Что же  нужно делать, чтобы вовремя обнаружить и обезвредить эту самую жабу?

-Нужно делать ультразвуковое допплеровское  исследование  брюшной аорты и ее магистральных артерий  – тех самых чревного ствола,  верхней и нижней мезентериальных артерий!

Именно допплеровское исследование этих сосудов позволяет не только увидеть расположение этих сосудов, аномалии их строения,  сужение или другие изменения, но и позволяет определить характер, достаточность  кровотока в них, соответственно, выявить признаки  нарушения кровоснабжения кишечника или желудка, а  также по ходу лечения контролировать его результативность.

Ввиду значительной разницы в цене исследования – а УЗИ иногда  до 10 раз дешевле МРА (магнитно-резонансной ангиографии или контрастной рентгеновской ангиографии)  и возможности получения  в сравнении с МРА большей информации (о скорости и характере кровотока) именно  ультразвуковое допплеровское исследование мезентериальных артерий должно быть первым методом, методом выбора при обследовании пациентов с клиникой брюшной жабы.  И уже при подтверждении подозрений о патологии сосудов брюшной полости можно далее рекомендовать пациенту специализированные инвазивные исследования (ангиография) в условиях стационара сосудистой хирургии.

Качественно выполненное исследование позволит своевременно выявить и изгнать навсегда  эту жабу из тела и души!

Всем здоровья и дотошных и грамотных  докторов !

Демонстрируем высокую информативность и качество исследований сосудов брюшной полости, проводимых нами.

На фото и видео материалах из собственной практики доктора Р.Шухнина:

Фото1:  Чревный ствол и  верхняя мезентериальная артерия без патологических изменений.Сосуды равномерного  достаточного просвета. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ

 

Видео 2: Начальные атеросклеротические изменения чревного ствола и  верхней мезентериальной артерии, отмечается сужение устья чревного стола и проксимального отдела верхней мезентериальной артерии. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ

 

Фото 3: Умеренно выраженные атеросклеротические изменения  верхней мезентериальной артерии, стрелками  отмечены участки сужения проксимального отдела верхней мезентериальной артерии. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ

 

Фото 4: PWD допплерография: скорость кровотока в чревном стволе соответствует норме, но спектральное расширение позволяет предполагать начальные атеросклеротические изменения сосуда.

 

Фото5: PWD допплерография: скорость кровотока в верхней мезентериальной артерии  выше нормы – признаки ее стеноза.

 

Видео 6: ЦДК-допплерография. Лимфангиома (опухоль лимфоидной ткани ) у ребенка 7 лет: верхняя мезентериальная артерия проходит в толще опухоли, визуализируется неравномерность просвета сосуда вследствие сдавления опухолью.