Какие вы знаете острые сердечно-сосудистые катастрофы?
– Инфаркт миокарда! – Правильно, раз!
– Инсульт! – Тоже верно, два!
– Роковая любовь! – Очень может быть!
Но на самом деле третьей по частоте возникновения острой сердечно-сосудистой катастрофой является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)!
Это довольно распространенная- 1 случай на 1000 населения в год – патология почему-то не очень знакома обывателю.
А зря! Ведь развивается она, как правило, не на пустом месте, а в результате ряда хронически протекающих заболеваний и состояний, своевременное лечение устранение которых позволяет избавить себя от риска этой смертельно опасной патологии.
Суть тромбоэмболии легочной артерии – в переносе кровотоком эмбола (обычно – тромба) из периферической вены (обычно – из вен нижней конечности) в ветвь легочной артерии, и в зависимости от диаметра закупориваемой тромбом ветви легочной артерии развивается и характерная клиника – от внезапной смерти, молниеносного развития острейшей формы сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, шока, потери сознания, кровохаркания, острой аритмии, до умеренного тяжелого или даже легкой тяжести (и обычно – не распознаваемого или игнорируемого) состояния.
Кроме оторвавшегося венозного тромба, конечно, могут быть и другие причины эмболии – в роли эмбола может выступать жир, костный мозг, газ, инородные тела (при травмах), околоплодные воды у беременных, опухолевые эмболы при раковых заболеваниях, паразиты при инфекционных заболеваниях.
Но львиная доля причин ТЭЛА – это венозные тромбы!
И если от острых травм с осложнениями в форме ТЭЛА в непредвиденных ситуациях застраховаться трудно, но тоже можно при желании, то вот венозные тромбы (нижних конечностей) формируются достаточно долго и лицезримо, и пропустить его может только несведущий безответственный пациент.
Предположить о наличии проблем с венами нижних конечностей и возможности тромбоза в них может пациент, проводящий малоподвижный, сидячий образ жизни, часто с избыточным весом, имеющий наследственную предрасположенность по венозной недостаточности или варикозной болезни нижних конечностей.
В силу того, что у женщин из-за их физиологической особенностей (беременности, роды) варикозная болезнь в 5 раз чаще встречается, чем у мужчин, то и возможности тромбоэмболии легочной артерии и у них так же в 5 раз выше.
Дополнительными факторами риска служат обезвоживание, обездвиживание (во время операций, медицинских манипуляциях, при переездах и перелетах), наркоз, высокий гемоглобин крови и повышенная вязкость крови, тромбофилия (склонность к внезапным тромбозам), травмы и онкологические заболевания, профессиональные вредности (работа стоя, в жарком и влажном помещении), вибрация, а также ряд инфекций и т.д. Возраст старше 60 лет существенно повышает риск ТЭЛА, но и молодые женщины, принимающие оральные контрацептивы, также имеют больший риск тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)!
Поэтому, друзья, внимательно смотрите под ноги! Вернее, на ноги!
И если вы замечаете такие симптомы, как отечность ног к вечеру, асимметрию размеров бедер, голеней, стоп, разный цвет кожи нижних конечностей (синюшный или красно-синюшный оттенок), а также если вы ощущаете тяжесть, боли в мышцах ног (чаще – в икрах), судороги стоп и икр, «колючки» в стопах при длительной ходьбе или длительном стоянии – значит, у вас наверняка проблемы с венами ног и, соответственно, у вас повышен риск этой самой смертельно опасной ТЭЛА!
Мы уж не говорим о видимых изменениях вен ног – расширенные, извитые, узловатые и синюшные вены ног пугают не только вас, но и окружающих! Но главное, они вас неумолимо предупреждают и умоляют – иди к врачу, не то поздно будет!
Современные медицинские технологии значительно продвинули, облегчили и сделали массовыми исследования вен ног. Золотым стандартом диагностики заболевания вен нижних конечностей стало допплеровское ультразвуковое исследование сосудов (синоним: дуплексное сканирование). Его чувствительность и специфичность в определении заболеваний вен и, главное, венозного тромбоза, составляет до 97 – 100%! Безопасность, безвредность, неинвазивность, возможность многократного повторения исследования и невысокая стоимость – вот неоспоримые преимущества этой методики исследования вен перед другими видами исследований!
Качество результатов ультразвукового исследования вен зависит от двух главных причин – квалификации, опыта и добросовестности врача-исследователя и диагностических возможностей оборудования (ультразвукового сканера).
Мы рады предложить вам для обследования ваших вен уникальное сочетание: врач-исследователь с 20-летним опытом работы и экспертное УЗИ оборудование со специальными программами анализа кровообращения в сосудах!
Мы предоставляем возможность обнаружить мельчайшие нарушения расположения сосудов, изменения их стенок и просвета, нарушения сосудистой проходимости, клапанную недостаточность вен, варикозные их изменения, острые и хронические тромбозы, и, главное, определить пути хирургического и терапевтического лечения!
Посмотрите на календарь: на дворе XXI век! Мы должны жить здраво и счастливо как минимум до 85-90 лет! Мы должны здраво относиться к собственному здоровью и поэтому полноценно пользоваться современными медицинскими технологиями! И, если у Вас есть подозрительные симптомы проблем с венозной системой нижних конечностей, то пора брать руки в ноги и к нам!
И это, без преувеличения, спасает вам не только ноги, а и жизнь!
Всем здоровых ног и никаких сердечнососудистых катастроф! Ваш Р. Шухнин!
На фото и видеоматериалах из собственной практики д-ра Р.Шухнина:
Фото 1: глубокие вены бедра в норме, режим ЦДК: общая бедренная вена, поверхностная и собственно
глубокая вена бедра, кровоток в венах картируется красным цветом.
Фото 2: варикозное расширение притока большой подкожной вены голени:
резкое расширение просвета измененного участка вены.
Фото 3: Недостаточность перфорантной вены голени: обратный кровоток в ней картируется синим цветом.
Фото 4: Острый тромбоз подкожной вены предплечья после медицинской манипуляции.
В режиме ЦДК кровоток в вене не определяется, просвет вены выполнен неоднородной структуры сгустком крови.
Тромбоз поверхностно расположенных, подкожных вен в меньшей степени обладают риском ТЭЛА,
чем в случае поражения глубоких вен, однако полностью не исключают возможности тромбоэмболии.
Фото 5: Исследование в режиме ЦДК и ИВД в пробе с натуживанием (проба Вальсальвы)
кровотока в устье большой подкожной вены бедра.
В норме остиальный клапан этой вены предупреждает обратный кровоток (рефлюкс) в вене в случае натуживания.
В данном примере регистрируется рефлюкс (сброс крови) весь период натуживания.
Состояние требует хирургического лечения.
Фото 6: Потренируемся?! Попробуйте сами описать увиденное: правильно, в пробе с натуживанием
также регистрируется рефлюкс (сброс крови) весь период натуживания через несостоятельный остиальный
клапан обратно в большую подкожную вену бедра. Режимы ЦДК и ИВД допплеровского ультразвукового исследования.
Фото 7: Тромбоз подкожной вены голени. В режиме ЦДК кровоток в вене не определяется,
просвет вены выполнен неоднородной структуры сгустком крови (тромбом)
Фото 8: Тромбоз поверхностной вены бедра в нижнем сегменте.
В режиме ЭД в месте тромбоза кровоток в вене не определяется, просвет вены выполнен неоднородной структуры сгустком крови (тромбом). Наименование « поверхностная вена бедра» не должно вас сводить с толку –
эта вена является магистральной глубокой веной бедра, а значит, ее тромбоз очень опасен с точки зрения риска ТЭЛА.
Фото 9: Тромбоз подкожной вены плеча.
При демонстрации поперечного ультразвукового среза пораженной вены отмечается округлость ее сечения,
чего не бывает в случае здоровой вены. В просвете определяется гетерогенная низкоэхогенная
структура тромба на весь просвет сосуда. Кровоток в вене не определяется.
