Помните анекдот?
– У нас такой замечательный врач, он нас так хорошо лечит от атеросклероза! Как же его фамилия?… Вот есть цветок, такой красный, много лепестков, стебелек колючий, как же он называется?..
-Роза?
– Точно – роза! Роза! Роза, золотце, скажи, как фамилия нашего замечательного доктора, который нас лечит от атеросклероза! 🙂
Анекдоты и юморески про атеросклероз стары как мир, и мы от души смеемся, в душе искренне считая, что так не бывает и быть не может, что это все для телевидения юмористы стараются, и уж, по крайней мере, у нас атеросклероза уж точно нет. Ведь мы ничего не забываем.
Но реалии совершенно другие.
Во-первых, атеросклероз – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наивно полагать, что это распространенное заболевание обойдет вас стороной. А ведь именно атеросклероз лежит в основе частых причин смертности и инвалидности, таких как ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, хронические формы недостаточности кровоснабжения мозга, периферические тромбозы, почечная недостаточность и др.
Во-вторых, атеросклероз – системное заболевание, приводящее к одновременному поражению сосудов головного мозга, сердца, аорты, почек, кишечника, конечностей. И хотя обычно первые проявления сосудистой недостаточности выявляются в пожилом возрасте, но уже в среднем и даже молодом возрасте проявления атеросклероза также бывают (по данным патологоанатомических методов исследования первые признаки атеросклероза нередко определяются уже в 15–20-летнем возрасте).
В-третьих, имеется клиническая и морфологическая стадийность этого заболевания.
И, если на первых стадиях патологического процесса липидная инфильтрация стенки сосуда имеет вид «жировой полоски», которая не возвышается над поверхностью сосудистой стенки и не проявляется клинически, то в дальнейшем формируется атеросклеротическая бляшка, которая уменьшает просвет сосуда вызывая нарушение питаемого им органа, а также может разрываться, вызывая тромбоэмболические осложнения.
Пока просвет сосуда не закрыт – внимание! – до 3\4 просвета – т.е. до 70-75% просвета сосуда закрыто для кровотока – клинических проявлений болезни нет, и мы наивно полагаем, что у нас-то как раз нет атеросклероза, а наши сосуды идеально чисты!
Закрытие же просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70% и более считается гемодинамически значимым стенозом, при котором риск ишемических осложнений или тромбоза крайне высок. Тут не только можно память потерять, но и сам прогноз жизни очень становится ненадежным.
Всем давно известны основные факторы риска атеросклероза:
- отягощенная наследственность;
- возраст старше 40 лет;
- курение;
- сахарный диабет;
- высокий уровень холестерина;
- абдоминальное ожирение;
- артериальная гипертония;
- гиподинамия.
Есть еще и ряд заболеваний, содружественных атеросклерозу, например, тромбофилия, эритроцитоз, подагра или гипотиреоз.
Наличие хотя бы одного фактора риска атеросклероза на сегодняшний день наблюдается у 80% населения, а наличие уже четырех факторов риска уже практически на 100% определяет наличие этой болезни.
Вернемся к симптомам церебрального атеросклероза: нарушение памяти далеко не главный и не первый его симптом!
Чаще и раньше в случае хронического протекания сосудистая недостаточность мозга появляются другими симптомами:
- усталость, астения, снижение работоспособности,0
- нарушение сна,
- головокружение,
- снижение интеллекта,
- эмоциональная нестабильность,
- психические расстройства.
Но у кого нет таких жалоб? У всех есть! А потому мы не думаем об атеросклерозе, и с переменным успехом лечим вышеназванные симптомы «замечательными» телерекламируемыми средствами, конкурирующих друг с другом по числу эффектов: там – 5, здесь – 6, а где-то уже и 10 эффектов для «мгновенного снятия» головной боли!
А если атеросклероз поразил другие сосуды, то:
– при поражении артерий верхних конечностей проявятся слабостью мышц руки, похолоданием, онемением, бледностью или синюшностью конечности;
– при поражении бифуркации аорты и нижних конечностей (бич курильщиков!) – перемежающаяся хромота, похолодание, онемение конечностей, импотенция, резко сниженная способность переносить холод и ходьбу, атрофия мышц нижних конечностей, гангрена как крайнее проявление сосудистой недостаточности;
– при поражении аорты: мучительные боли (аортралгия) в груди или животе; развитие аневризмы аорты, острое смертельное осложнение которой – разрыв или расслоение стенки;
– при поражении мезентериальных артерий: нарушение пищеварения, запоры, поносы, резкое похудание, язвенная болезнь желудка и кишечника, панкреатит, холецистит, непроходимость кишечника;
– при поражении почечных артерий: упорная, плохо поддающаяся лечению гипертония, быстро прогрессирующая почечная недостаточность, уремия;
– при поражении легочной артерии: цианоз, резко выраженная нагрузка при незначительной нагрузке, боли в сердце.
Сидеть и ждать, когда атеросклероз захватит в плен ваш организм крайне неразумно!
Что же делать для ранней диагностики сосудистых поражений мозга и других органов?
- Каждый мужчина после 40 лет и женщина после 50 ежегодно должны посещать своего терапевта, проходить ЭКГ и сдавать анализы на сахар и холестерин (липиды крови), отчетливо понимая, что вероятность атеросклероза у них достаточно высока, и требуется комплекс лечебно – профилактических мер по его лечению и предупреждению осложнений атеросклероза.
- Каждый пациент в возрасте после 40 лет, имеющий симптомы, описанные выше, или имеющий 2 и более фактора риска развития атеросклероза, дополнительно должен проходить профилактическое допплеровского ультразвуковое обследование сосудов и сердца.
Современные ультразвуковые приборы (УЗИ-сканеры) высокого разрешения позволяют достоверно и точно определить вид и степень поражения тех или иных сосудов и определить способы лечения, устранения угрозы развития смертельно – опасных (в прямом понимании этого слова) осложнений.
И, в заключение, вернемся в начало нашей статьи, к нарушению памяти.
Забывчивость, нарушение памяти, вопреки сведениям из анекдотов, далеко не всегда проявление атеросклероза.
Их причинами могут стать такие простые и обратимые причины, как душное рабочее помещение, невроз, усталость, переутомление, нарушение сна, стресс, авитаминоз и даже влюбленность (девичья память :)).
Курение и употребление алкоголя не способствуют хорошей памяти.
Нерациональное питание ухудшает обменные процессы в мозге, а значит, и его функции, в т.ч. и память.
Серьезные же проблемы с памятью вызывают необратимые нейродегенеративные заболевания, как болезнь Альцгеймера
(не путать с сосудистой деменцией), болезнь Пика, и т.д. И если кто-то из ваших знакомых вдруг забывает обычные слова во время беседы, путает различные по смыслу слова, кладет вещи в совершенно неподходящие места, теряется в знакомых ему местах, не способен следовать инструкциям, и к тому же становится неряшливым, неопрятным, повторяет многократно какие-то действия (покачивание, потирание руками), то необходимо помочь ему посетить невропатолога и исключить такую серьезную патологию, как болезнь Альцгеймера.
На фото из собственной практики д-ра Р.Шухнина
Допплеровское УЗИ сосудов. Атеросклеротическая бляшка внутренней сонной артерией с сужением ее просвета до 50%.2
Допплеровское УЗИ сосудов. Атеросклероз почечной артерии: увеличение времени ускорения кровотока в почечной артерии
Допплеровское УЗИ сосудов. Атеросклероз брюшной аорты. Кальцинированная склеротическая бляшка в просвете брюшной аорты
Допплеровское УЗИ сосудов. Атеросклероз бедренной артерии. Полная окклюзия (закупорка) атеросклеротической бляшкой просвета артерии.
Допплеровское УЗИ сосудов. Атеросклероз большеберцовой артерии. Гетерогенная атеросклеротическая бляшка с сужением просвета артерии до 60%
Допплеровская эхокардиография. Атеросклероз аорты и аортального клапана. Аортальный порок сердца, аортальный клапанный стеноз
Допплеровская эхокардиография. Режим ЦДК. Атеросклероз аортального клапана. Аортальный порок сердца, аортальный клапанный стеноз и недостаточность аортального клапана.
Всем здоровых сосудов! Р. Шухнин.
