Человек – существо несовершенное. Чем еще можно объяснить такое неимоверное количество заболеваний человека.
Так, в МКБ-11 (Международная Классификация Болезней 11 пересмотра, 2018 год) различают 55 000 (!) заболеваний и патологических состояний. Не удивительно, что с нами постоянно что-то случается: то в голове стучит, то в спину стреляет, то в паху тянет.
Вот на последнем симптоме и остановимся – боль в паху. А с ней вместе зачастую:
- чувство тяжести в животе;
- дискомфорт при ходьбе, длительном стоянии
- появление в паховой области меняющегося в размерах выпячивания, исчезающего в лежачем положении;
- усилении или возникновении боли после поднятия тяжестей или напряжения, кашле, чихании, при натуживании во время мочеиспускания;
Что же это может быть? Такие симптомы могут вызывать многие заболевания, нарпимер:
- лимфаденит пахово-бедренной области,
- новообразования мягких тканей,
- гидроцеле,
- варикоцеле,
- эндометриоидная киста,
- аневризма подвздошной или бедренной артерии,
- варикозной болезнью вен нижних конечностей и тазовых органов,
- эктопия органов брюшной полости,
- опущение почки,
- паховая грыжа
Паховая грыжа (лат: грыжа- sacci hernialis, или hernia (по-русски правильно читать «герниа», а не так, как вы, возможно, в начале статьи прочитали) проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении). Содержимое грыжевого мешка может быть представлено любым органом брюшной полости, но чаще – участком большого сальника или петлей тонкой кишки.
Особенность этого заболевания в том, что преимущественно ею болеют мужчины (более 80 %), см. статью «Из одного теста?»), и связано с это с анатомической особенностью пахового канала мужчин: глубокое паховое кольцо у них больше, а паховый промежуток выше.
Способствующими формированию грыжи факторами служат:
- избыточный вес;
- запор;
- профессиональные вредности, в частности, частый подъем, перенос груза;
- частый или привычный кашель (привычный кашель курильщика, хронический бронхит и пр.);
- анатомические особенности (слабость апоневроза) наружной и внутренней косой мышц живота;
- дисбаланс ферментов коллагеновых волокон,нарушение коллагенового метаболизма вследствие недифференцированной дисплазии соединительной ткани (у более 70% пациентов с паховой грыжей);
- возраст после 40 лет, когда в силу наступающей физиологической «дряблости» мышц ослабевает внутреннее кольцо пахового канала.
Клиническое течение заболевания различно:
грыжа может ничем не проявляться и не причинять пациенту неудобств. Однако при длительном течении заболевания, при больших размерах грыжи, при скользящей ее форме боль в паху постоянна и вызывает ограничение трудоспособности вплоть до полной нетрудоспособности. Косая и прямая паховая грыжи различаются по тому, затрагивает ли содержимое грыжи семенной канатик (в первом случае) или нет (во втором). При длительном существовании большой паховой грыжи наступает атрофия яичка вследствие хронической ишемии ткани яичка, вторично грозящее бесплодием и эректильной дисфункцией.
Резкое ухудшение состояние происходит при:
- ущемлении паховой грыжи — внезапном сдавлении содержимого грыжи в области грыжевых ворот и его осложнении – некроза кишечной петли и перитонита;
- остром сдавлении сосудов семенного канатика и как следствие – развитии ишемического орхита, водянки яичка.
В этом случае дополнительно появляются новые, тяжелые жалобы: тошнота, рвота, кровь в кале, копростаз (отсутствие дефекации и отхождения газов), лихорадка, а главное – невозможность самостоятельного вправления грыжи.
Понимая теперь причины и симптомы паховой грыжи, мы призываем выполнять меры профилактики паховой грыжи:
- ношение бандажа во время беременности;
- правильное питание;
- лечение запоров;
- тренировка мышц живота, ЛФК, гимнастика;
- лечение хронических заболеваний органов дыхания и отказ от курения, ведущего к кашлю.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) незаслуженно считают низкоинформативным в диагностике паховой грыжи.
Демонстрируемые нами примеры убедительно доказывают обратное: высокую информативность УЗИ в диагностике паховой грыжи.
Кроме того, УЗИ позволяет сразу же провести дифференциальную диагностику с другой патологией пахового канала и паховой области – т.е. исключить липому семенного канатика, варикозное расширение вен нижних конечностей и органов малого таза, опущение почки, кисту яичника, опухоль мягких тканей и пр.
Статистически доказано, что успех диагностики паховой грыжи первоочередно зависит от квалификации и опытности врача-исследователя, поэтому при похожих на описанные в данной статье жалобах, предположении о наличии у вас паховой грыжи поинтересуйтесь у врача УЗИ, к которому вы собираетесь на прием: имеется ли у него опыт диагностики грыжи!
На фото и видео из собственной практики д-ра Р.Шухнина:
Мужчина 56 лет.УЗИ. В-режим: Паховая грыжа: определяется расширение внутреннего кольца и полости пахового канала в проксимальной ее части, с перемещением петель кишечника и сальника в полость грыжевого мешка.
УЗИ. Видео: При выполнении пробы с натуживанием очевидно перемещение содержимого брюшной полости (кишечник, сальник) в полость грыжевого мешка.
