Мы считаем боль симптомом.
И это верно. Ну, взять к примеру, фарингит – болит горло (симптом), но еще есть налет на глотке, отечность тканей глотки, повышенная температура и т.д. – т.е. еще ряд симптомов, из которых и складывается представление о заболевании.
Однако есть в современной классификации болезней и такая рубрика, как хроническая тазовая боль (ХТБ).
Вот скажете, чепуха, что за диагноз – боль! Пришел к врачу с болью, а он тебе и поставил диагноз – боль! Смешно!
Но не очень смешно, т.к. этой самой хронической тазовой болью страдают по данным всемирной статистики от 10 до 15 % женщин.
По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения ХТБ – это самостоятельное заболевание, проявляющееся постоянными болями в нижних отделах живота и поясницы, продолжительность которой не менее полугода, приводящее к функциональной недееспособности или требующее медикаментозного или/и хирургического лечения.
Мыслящий читатель поймет, что, наверное, все-таки есть причины ХТБ, а эксперты ВОЗ все упрощают.
Это так и не так одновременно. Как медики не стараются, но только у 70% пациентов с хронической тазовой болью выявляется ее причина, а у оставшихся тридцати процентов обратившихся какой-либо конкретной причины боли выявить не удается.
В итоге 20% всех лапароскопий проводится по поводу тазовых болей, а причиной 10% от всех обращений к гинекологу также является ХТБ. Еще хуже, что до 15% гистерэктомий (удаления матки и придатков) также проводится по причине хронических тазовых болей.
Этиологических причин ХТБ много,
но в гинекологической практике на первые места выходят:
- эндометриоз
- спаечный процесс органов малого таза,
- хроническая урогенитальная инфекция,
- воспалительные заболевания органов малого таза,
- варикозная болезнь малого таза,
- доброкачественные заболевания и кисты яичников,
- доброкачественные заболевания матки (миома матки).
Кроме того, есть еще и урологические причины ХТБ:
- цистит,
- дивертикулы мочевого пузыря,
- мочекаменная болезнь;
Желудочно-кишечные:
- синдром раздраженной толстой кишки;
- колит,
- дивертикулез
- полипоз кишечника;
Скелетно-мышечные:
- сколизоз,
- миофасциальный синдром;
Неврологические и психологические:
- в т.ч. депрессия,
- тревожные расстройства.
И именно при этой этиологии ХТБ отмечается высокая корреляция мигрени, головной боли напряжения с хронической тазовой болью (о чем и говорит заголовок статьи).
Вот почему боль в тазу требует практически консилиума из разных специалистов, которые помогут разобраться в причинах вашего страдания.
Нужно также напомнить, что ХТБ – это, как правило, исход недолеченой, неправильно леченой острой тазовой боли, результат неправильно выявленной и пролеченной ее причины, или следствие неучтенности многофакторности причин этой боли (а ведь 71% пациентов с ХТБ имеет 2 или несколько причин этой самой тазовой боли!)
С чего же начать в случае хронической тазовой боли?
Сначала попытаться самому разобраться, с чем связана эта самая боль.
Нужно проследить за стереотипностью проявления боли, связи ее с менструацией, овуляцией, простудой, переохлаждением, нагрузками, производственными факторами, функцией кишечника, повышенной температурой, наличием выделений, сексуальными контактами и т.д.
Все это нужно самостоятельно оценить, продумать, систематизировать и предоставить врачу, что позволит точнее и с меньшими затратами для Вас прийти к тому или другому диагнозу заболевания, ставшего причиной ХТБ,
Ультразвуковая диагностика – прекрасный помощник в диагностике хронической тазовой боли у женщин, так как абсолютно все перечисленные выше гинекологические причины ХТБ замечательно выявляются на УЗИ, особенно при трансвагинальном его исполнении. Но, кроме того, и другие причины ХТБ – например, цистит, мочекаменная болезнь, болезни кишечника, сосудов и пр. также легко выявляются на УЗИ.
Причем все эти исследования могут быть проведены сразу при одном обращении пациента, и не требуется бегать от одного к другому специалисту в поисках причины своего расстройства.
Обладая огромным опытом в диагностике самых различных заболеваний, приводящих к формированию синдрома хронической тазовой боли, мы всегда готовы помочь Вам как в диагностике данного недуга, так и в контроле за его лечением.
Приводим примеры заболеваний, выявленных на УЗИ и приводящих к развитию синдрома ХТБ ( из личной практики д-ра Р. Шухнина)
Внутренний эндометриоз матки – главная причина хронической тазовой боли у женщин (стрелками указаны эндометриоидные кисты миометрия).
Эндометриоидная киста яичника – частая причина ХТБ и бесплодия.
Кисты яичника – также причина ХТБ.
Варикозное расширение вен матки – одна из причин хронической тазовой боли.
Воспалительные заболевания придатков – причина ХТБ. Гидросальпинкс. Воспалительный экссудат в маточной трубе.
У 71% пациентов с ХТБ имеется несколько ее причин: в данном случае загиб матки сочетается с варикозным расширением вен маточной стенки и внутренним эндометриозом.
Копирование и распространение материалов статьи без согласия автора запрещено!
