Появление тонких капилляров на поверхности кожи может сигнализировать о развитии опасной болезни печени, предвещающей цирроз.
Посмотрите критически на себя в зеркало: если на поверхности кожи выше уровня талии появились тонкие капилляры, образующие своеобразные сети, «паутину» – нужно бить тревогу– возможно, у вас есть серьезное заболевание печени. А если еще эта талия обозначается условно, а бока свисают ниже пояса, риск патологии печени значительно увеличивается.
Прежде всего, речь идет о жировой болезни печени (синонимы: жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, стеатоз печени), связанной с накоплением жира в ее клетках. Чаще она наблюдается у людей с избыточным весом и, тем более, ожирением.
Особенность этой болезни – ее «молчаливость» – долгое время пациент даже не догадывается, что у него что-то не так с печенью.
А раз не знает, и чувствует себя удовлетворительно, то, ничего не изменяя в своем режиме, диете, образе жизни и работе, семимильными шагами продолжает идти к драматическому финалу – циррозу печени, фактически означающему смертный приговор.
Только у некоторых больных с жировой болезнью печени наблюдается слабость, недомогание или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота (области печени), вынуждающие обратиться к врачу.
В поздних стадиях заболевания, при выраженном фиброзе печени может появиться увеличение селезенки (спленомегалия), и боль и чувство дискомфорта и тяжести в животе уже может переместиться в левое подреберье. Спленомегалия – это уже первый признак портальной гипертензии, цирроза печени.
Ожирение печени часто бывает связано с наличием не только с лишним весом, но и таких факторов риска:
- высокий уровень глюкозы в крови,
- нарушение толерантности к углеводам,
- гиперинсуленизм,
- инсулинорезистентность,
- гипотиреоз,
- длительный прием гепатотоксичных медикаментов,
- низкая физическая активность и пр.
Нетрудно заметить, что многие пункты этого перечня состояний объединяется понятием «метаболический синдром, или синдром Х» (см. нашу статью на эту тему).
Правильное название этого заболевания – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Она в свою очередь подразделяется на простую жировую инфильтрацию печени (жировая дистрофия печени) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), характеризующийся воспалительным повреждением клеток печени и большей вероятностью развития фиброза и цирроза печени.
Неалкогольная – это если факт систематического (т.е. еженедельного) приема алкоголя исключен.
В остальных случаях употребления спиртного ставится диагноз алкогольной жировой болезни печени (АЖБП).
В гистологической характеристике между алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени поначалу разницы никакой, но в итоге у пьющих переход болезни в стеатогепатит (СГ) и цирроз печени (ЦП) происходит быстрее и агрессивнее.
Разумеется, обнаружение жировой болезни печени подразумевает системность поражения организма избыточным количеством жира, и в первую очередь от этого страдают сосуды – развивается атеросклероз, поражающий сосуды сердца и мозга, и повышающий риск артериальной гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта – заболеваний-убийц человечества (более 50% смертей во всем мире связаны именно с ними).
Многие пациенты любят проходить лабораторную диагностику «на всякий случай».
Так вот, если в таких анализах, как аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ, щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ), триглицериды (ТГ) обнаружится повышение показателей, нужно будет исключить жировой гепатоз (а также вирусные гепатиты В и С).
Как же справиться с жировой болезнью печени?
Главным действенным способом лечения является строгий самоконтроль: избавление от лишнего веса позволяет утилизировать накопленный в печени жир и восстановить ее нормальную структуру. Причем быстро худеть не рекомендуется: быстрое, истощающее похудание само по себе может вызвать ту же жировую дистрофию печени.
Существуют и различные схемы медикаментозной терапии этого заболевания. Искусство врача будет заключаться в учете многих факторов организма больного жировой дистрофией печени, и максимальной рационализации комплексных мер лечения, а от пациента потребуется значительная выдержка, исполнительность, приверженность лечению.
Исходы НАЖБП, как мы уже сказали, зависит от конкретного пациента, и у 10% пациентов, имеющих НАЖБП, болезнь прогрессирует в цирроз печени в течение 20 лет. Употребление алкоголя, так же, как и некоторых лекарств, другие метаболические нарушения в организме ускоряют прогрессирование неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Поэтому, употребления алкоголя даже «только по праздникам» необходимо избегать.
Жировой гепатоз печени успешно и практически безошибочно диагностируется на УЗИ. Лицам с «сосудистой паутинкой» на коже туловища, а также с факторами риска НАЖБП: избыточным весом, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, употребляющим алкоголь, вынужденных длительно принимать медикаменты и т.д. необходимо два раза в год походить ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезенки.
Это поможет уточнить стадию заболевания, оптимизировать лечение, и выбраться из паутины этого коварного заболевания.
Ваш Р. Шухнин.
На фото из собственной практики доктора Р. Шухнина:
1. УЗИ. Типичные изменения печени при неалкогольной жировой болезни печени:
увеличение размеров печени (+ 5см) и диффузные изменения структуры ее паренхимы.
2. УЗИ. Еще один пример НАЖБП. Периферический сосудистый рисунок паренхимы печени неотчетлив при жировом гепатозе. Визуализируется небольших размеров кальцинат в правой доле печени.
3. УЗИ. Иногда изменения ткани печени при жировом гепатозе принимают очаговый характер, и тогда необходимо провести дифференциальную диагностику с опухолевым процессом в печени.
4. УЗИ. Цирроз печени. У 10% заболевших неалкогольной жировой болезнью печени формируется цирроз печени – неизлечимое, фатальное состояние.
Копирование и распространение материалов статьи без согласия автора запрещено
