«В человеке должно быть всё прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли» – так высказался Антон Павлович Чехов в пьесе «Дядя Ваня».
«При беременности все должно быть в норме – и тонус матки, и высота шейки матки, и объем околоплодных вод, и состояние плода, и показатели кровообращения, и, конечно, состояние плаценты» – так, наверное, может высказаться любой врач, заинтересованный в хорошем исходе вашей беременности.
Но иногда что-то идет не так. Например, происходит утолщение плаценты.
Хотя большинство руководств по акушерскому УЗИ предлагают оценивать толщину плаценты только с 20 недель, уже в с 11-12 недель (т.е. в первом УЗИ-скрининге беременности) можно отметить увеличенную толщину плаценты.
К сожалению, далеко не в каждом протоколе УЗИ-исследования беременности вы найдете достаточно полную информацию о состоянии плаценты (посмотрите в свой протокол УЗИ – есть ли там оценка структуры и толщины плаценты?), и эта небрежность может дорого обойтись.
Утолщение (гиперплазия) плаценты имеет многие причины и часто носит компенсаторный характер.
Так, одна из самых частых причин утолщения плаценты – гемолитическая болезнь плода, как признак несовместимости крови ребенка и матери.
Не менее часто утолщение плаценты наблюдается при анемии матери, увеличенная плацента при этом обеспечивает достаточную насыщенность кислородом крови плода.
В случае сахарного диабета I типа у беременной тоже наблюдается гиперплазия плаценты, как проявление компенсации нарушенной микроциркуляции и в тканях плода, и в самой плаценте.
Гестоз, проявляющийся артериальной гипертонией, невропатией, отеками, появлением белка в моче, задержкой развития плода, также вызывает отек в плаценте, формируя ложную ее гиперплазию.
Острые инфекционные заболевания, обострение хронических инфекций у матери тоже часто вызывают гиперплазию плаценты.
Врожденные пороки развития плода, хромосомные заболевания плода тоже могут вызывать увеличение, разрастание плаценты.
Вот почему анализ состояния плаценты не должен быть формальным
В своих исследованиях мы, как вы заметили из наших статей, уделяем пристальное внимание плаценте, дотошно анализируя ее расположение, состояние, структурные особенности, кровообращение в ней, что позволяет лучше и раньше диагностировать и своевременно лечить многие проблемы и заболевания и плода, и матери.
Приводим пример исследования, когда у пациентки была обнаружена гиперплазия плаценты и пороки развития плода, свойственные болезни Дауна (трисомия 21 хромосомы).
Фото 1. Гиперплазия (утолщение до 60 мм), неоднородность плаценты.
Фото 2. Врожденный порок сердца плода: больших размеров дефект межжелудочковой перегродки ( стрелка).
Фото 3. Врожденный порок развития почек: подковообразная почка (обведена пунктиром).
Фото 4. Типичный для болезни Дауна профиль плода: укороченный нос, уплощенный профиль, увеличенные губы, приоткрытый рот. Нос плода прилежит к увеличенной, неоднородной плаценте.
Всем здорового потомства! Ваш Р. Шухнин.
Копирование и распространение материалов статьи без согласия автора запрещено!
