ВЭБ инфекция – УЗИ Пятигорск Шухнин Р. Е.

Инфекционный мононуклеоз – мина замедленного действия!

В следующем году исполнится 60 лет с момента, когда английские вирусологи Марк Эпштейн и Ивонна Барр открыли вирус, вызывающий инфекцию, впоследствии названную по имени первооткрывателей вируса, или сокращенно – ВЭБ-инфекция, но многим из нас знакомую как инфекционный мононуклеоз или герпес 4-го типа.

Распространенность этой болезни ужасающая: к 40 годам жизни она обнаруживается у 95 процентов населения – Covid-19 и рядом не стоял!

Пик заболеваемости приходится на старшую дошкольную группу детей – около 5-7 лет (уже 50% детей к этому возрасту переболевают ВЭБ-инфекцией), и второй пик заболеваемости – около 9-10 лет ( еще + 10% ). Остальные 35% процентов заболеваемости наблюдаются преимущественно в молодом возрасте.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный (при разговоре, чихании и кашле). Из-за распространенной у современных подростков манеры целоваться при встрече возбудитель с удовольствием «гуляет» и в их среде!

Также коварный вирус передается с кровью и половым путем, через предметы общего пользования.

С момента открытия болезни минуло более полувека, но это заболевание продолжает ставить загадки без ответов. И это не только чем лечить данное заболевание (ответа нет и поныне)! Так, чем старше возраст заболевшего, тем тяжелее и с большим риском осложнений протекает болезнь.

Если у детей младшего возраста болезнь может протекать абсолютно бессимптомно, то в дошкольном и младшем школьном возрасте болезнь проявится лимфаденопатией шейных лимфатических узлов, фарингитом, ангиной (напоминающей стрептококковую), болями в животе, слабостью, сыпью, значительно повышенной температурой и значительной длительностью заболевания.

Как правило, увеличивается селезенка, причем значительно и надолго, нередки случаи спонтанного разрыва селезенки, резко усугубляющие прогноз заболевания.

Почти у всех младших школьников развивается гепатит, вызванный вирусом Эбштайн-Барра, с увеличением печени и повышением печеночных ферментов в анализах крови.

Ряд исследований отмечают высокую распространенность интерстициального нефрита у заболевших детей и подростков.

Описаны случаи воспаления мышцы сердца – миокардита при ВЭБ-инфекции.

У более старших – подростков, старших школьников инфекция сопровождается синдромом хронической усталости (длительной астенией), может осложнятся отитом, пневмонией, энцефалитом, поражением глаз (увеит).

Возможны тяжелый неврологические осложнения: перитферическая полинейропатия, параличи Гийена – Барре, вирусный менингит, миелит, психоз.

Изменения в крови – гранулоцитопения (снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови), гемолиз и гемолитическая анемия (малокровие)

Попав в организм, вирус никогда его больше не покидает. Он остается жить и размножаться в лимфоцитах человека, и ждет «удобного» случая нанести ему сокрушительный удар. Исходом данной инфекции становится ряд злокачественных онкологических заболеваний, таких как:

Лимфома Беркитта
Некоторые опухоли В-клеток у пациентов с иммунодефицитом
Некоторые формы лимфомы Ходжкина
Назофарингеальные карциномы (рак носоглотки)
Некоторые виды рака желудка

Подозрение на инфекционный мононуклеоз у родителей заболевших детей должно возникнуть, если:

«ОРЗ» затянулось более обычных 3-5 дней,
если дети стали жаловаться на боли в животе при отсутствии нарушений стула у них,
если «обычная» ангина у них никак не вылечивается антибиотиком, и, хуже того, при начале лечением антибиотиками пойдет по телу заболевшего сыпь,
если увеличенные шейные лимфатические узлы никак не захотят исчезать,
если появится припухлость под глазами ребенка.

По опыту своей работы отмечу, что своевременно и правильно диагноз инфекционного мононуклеоза ставят нашим детям крайне редко. Связано это с поверхностным осмотром заболевшего ребенка педиатром.

В то же время при обращении на УЗИ у больного ВЭБ инфекцией ребенка будут обнаружены:

Увеличение печени
Увеличение селезенки
Изменения лимфатических узлов шейной локализации
Проявления интерстициального нефрита
Проявления миокардита

Что важно при ВЭБ инфекции? Обеспечить ребенку покой и комфортные условия выздоровления, так как быстро инфекция не проходит.

Из-за риска разрыва селезенки и поражения почек детям ЗАПРЕЩЕНО заниматься физкультурой, прыгать, подвергаться риску ударов по телу в развлечениях и спортивных играх хотя бы 1-2 месяца от дебюта заболевания!
Вовремя пройти ультразвуковое исследование лимфатических узлов, сердца, печени, селезенки и почек как основных мишеней поражения инфекционным мононуклеозом.

Взрослым, перенесшим ВЭБ-инфекцию, нужно помнить о риске перечисленных выше злокачественных новообразований – лимфомы, рака желудка, рака носоглотки.

В особой группе риска часто болеющие взрослые – из-за низкого качества их иммунитета риск онкозаболеваний у них только растет!

Рекомендуем всем переболевшим ВЭБ инфекцией и тем более – лицам с высокими тирами антител к вирусу Эпштайн-Барра регулярно, хотя бы раз в год, проходить ультразвуковые исследования сердца, печени, селезенки, почек, желудка и лимфатических узлов для исключения риска их онкологического заболевания!