Всем хорошо известна та самая жаба, которая давит.
Ну, например, давит потратиться на свое здоровье, посетить врача. 🙂
Пришедший из человеческих ночных кошмаров тысячелетней давности образ ни в чем не повинной жабы, доведенный нидерландским художником XY столетия Иеронимом Босхом до апофеоза, прочно осел в генетической памяти и у Хомо Айфоникус XXI века. Самый храбрый нажиматель тачскрина похолодеет даже при мысли, что внутри у него живет жаба.
Но давайте оставим временно в покое ЖАбу, ассоциированную с ЖАдностью.
Поговорим о ЖАбе, вызывающей ЖАлобы у человека.
Расстройства желудочно-кишечного тракта весьма распространены и в той или иной степени есть у каждого. У кого отрыжка, у кого запор, у кого метеоризм и пр. К ним, этим жалобам, пациенты привыкают, сживаются с ними и мало кто прикладывает усилия для излечения. Диагнозы, которые обычно выставляют пациенту, набили оскомину: хронический гастрит, хронический колит, хронические панкреатит и холецистит, синдром раздраженной кишки. И дисбактериоз кишечника, конечно. Всё.
Но вот пациент среднего или больше среднего возраста сталкивается с проблемой: упорное течение эрозивного или атрофического гастрита, язвенной болезни желудка или 12-персной кишки, упорный изнуряющий болевой синдром после приема пищи. И низкая, а когда и вовсе никакая эффективность традиционной терапии.
Или другой пример: затянувшийся надолго, месяцами продолжающийся «дисбактериоз» – упорные поносы, несварение, спазмы кишечника, болевой синдром в кишечнике, и, внимание!- опять низкая эффективность или неэффективность традиционной терапии.
О чем думает пациент? Он мучается от боли, значительно похудел, еле таскает ноги, у него синдром поливитаминной, белкой алиментарной недостаточности, бессилие, выпали волосы и вот-вот выпадут зубы! Правильно, он думает, что у него – рак!
А о чем думает участковый врач, приняв такого пациента в своем кабинете? Зачастую о том же, соглашаясь с пациентом и его диагнозом!
И началось! КТ, МРТ, ПЭТ, онкомаркеры, любимый анализ кала на скрытую кровь и т.д.! Коварный рак где – то спрятался за корягой и его никак никто не находит, а время летит и с ним вместе летит к чертям вера пациента в медицину, и вот он уже у гадалки или чернокнижника начинает лечиться странным порошком (из тех же несчастных сушеных жаб), но и это не помогает. Отчаявшийся пациент из последних сил идет к нотариусу оформлять завещание.
А ведь всего этого можно было избежать, если бы грамотный врач заподозрил у пациента брюшную жабу – ишемическую болезнь кишечника!
Итак, брюшная жаба – это заболевание артериальных сосудов, кровоснабжающих органы желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Кровоснабжение этих органов осуществляется тремя крупными артериальными сосудами, исходящими из брюшной аорты: чревным стволом, верхней и нижней брыжеечной (мезентериальными) артериями. Сужение или тромбоз данных сосудов приводит к хронической или острой недостаточности кровоснабжения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта.
Причины поражения этих сосудов различны, доминирует атеросклероз, но может быть и ревматизм, коллагенозы и системные васкулиты, особенно – узелковый периартериит и неспецифический аортоартериит, тромбофилические состояния, эритремия, аневризма брюшной аорты, сдавление извне сосудов опухолью органов брюшной полости, медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, рубцовой тканью, фиброзномускулярная гиперплазия стенок артерий и т.д.
Хроническая недостаточность кровоснабжения желудочно-кишечного тракта формирует клиническую картину упорно протекающего, прогрессирующего заболевания, сопровождающегося недостаточностью пищеварения, похуданием, анемией, белковой и поливитаминной недостаточностью, дистрофией внутренних органов, астенией и деменцией, потерей трудоспособности.
При отсутствии адекватного лечения пациент погибает от вышеназванных осложнений, но самыми опасными являются случаи тромбоза этих артерий, с клиникой острого живота, перитонита, острой кишечной непроходимости, а также перфорации язвы (желудка, 12-перстной кишки, кишечника), также протекающие с клиникой острого живота, перитонита и острой геморрагической анемии.
Прогноз заболевания зависит от его стадии – ранние стадии заболевания, как правило, устанавливаются только самыми дотошными докторами, подробно и досконально анализирующими жалобы пациента и проводящими адекватную диагностику. Именно начало лечения брюшной жабы в этой стадии позволяет сохранить пациенту жизнь и здоровье на долгие годы.
Поздние стадии заболевания, не достигшего тяжелых осложнений, также поддаются лечению, но в большей части это будет хирургическое лечение в сосудистом отделении.
Самый неутешительный прогноз при лечении острых осложнений брюшной жабы. Смертность при осложнениях брюшной жабы достигает 85-100 %!
-Как же быть? – воскликнет храбрый нажиматель тачскрина – Что же нужно делать, чтобы вовремя обнаружить и обезвредить эту самую жабу?
-Нужно делать ультразвуковое допплеровское исследование брюшной аорты и ее магистральных артерий – тех самых чревного ствола, верхней и нижней мезентериальных артерий!
Именно допплеровское исследование этих сосудов позволяет не только увидеть расположение этих сосудов, аномалии их строения, сужение или другие изменения, но и позволяет определить характер, достаточность кровотока в них, соответственно, выявить признаки нарушения кровоснабжения кишечника или желудка, а также по ходу лечения контролировать его результативность.
Ввиду значительной разницы в цене исследования – а УЗИ иногда до 10 раз дешевле МРА (магнитно-резонансной ангиографии или контрастной рентгеновской ангиографии) и возможности получения в сравнении с МРА большей информации (о скорости и характере кровотока) именно ультразвуковое допплеровское исследование мезентериальных артерий должно быть первым методом, методом выбора при обследовании пациентов с клиникой брюшной жабы. И уже при подтверждении подозрений о патологии сосудов брюшной полости можно далее рекомендовать пациенту специализированные инвазивные исследования (ангиография) в условиях стационара сосудистой хирургии.
Качественно выполненное исследование позволит своевременно выявить и изгнать навсегда эту жабу из тела и души!
Всем здоровья и дотошных и грамотных докторов !
Демонстрируем высокую информативность и качество исследований сосудов брюшной полости, проводимых нами.
На фото и видео материалах из собственной практики доктора Р.Шухнина:
Фото1: Чревный ствол и верхняя мезентериальная артерия без патологических изменений.Сосуды равномерного достаточного просвета. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ
Видео 2: Начальные атеросклеротические изменения чревного ствола и верхней мезентериальной артерии, отмечается сужение устья чревного стола и проксимального отдела верхней мезентериальной артерии. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ
Фото 3: Умеренно выраженные атеросклеротические изменения верхней мезентериальной артерии, стрелками отмечены участки сужения проксимального отдела верхней мезентериальной артерии. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ
Фото 4: PWD допплерография: скорость кровотока в чревном стволе соответствует норме, но спектральное расширение позволяет предполагать начальные атеросклеротические изменения сосуда.
Фото5: PWD допплерография: скорость кровотока в верхней мезентериальной артерии выше нормы – признаки ее стеноза.
Видео 6: ЦДК-допплерография. Лимфангиома (опухоль лимфоидной ткани ) у ребенка 7 лет: верхняя мезентериальная артерия проходит в толще опухоли, визуализируется неравномерность просвета сосуда вследствие сдавления опухолью.