Общие сведения о методике:
УЗИ почек – способ изучения внутреннего строения почек, сосудов почек с помощью ультразвуковых волн, выполняется с помощью специального медицинского оборудования – ультразвукового сканера. Метод выполняется в нескольких режимах УЗИ – В-режиме – получение изображения органа, ЦДК – цветового картирования кровообращения в сосудах и ткани почек и ее образований, ЭД – энергетического картирования кровотока в них же, а также PWD – режиме изучения скоростных и спектральных особенностей кровотока в каждой интересующей части печени или объемном ее образовании. Методики 3D и 4D расширяют диагностические возможности метода.
При необходимости (и желательно) проводить комплексное ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, которое включает УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, сосудов почек, надпочечников, исследование функции почек и мочеточниковых выбросов в режиме цветового и импульсного допплеровского исследования, и иногда – дополнительно УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. Данное расширенное исследование позволяет врачу получить исчерпывающую информацию об органах мочевыделительной системы и гораздо быстрее прийти к верному диагнозу и рациональному лечению выявленногозаболевания.
Метод УЗИ почек безопасен и безвреден, может быть многократно повторен в процессе диагностики и наблюдения за результатами лечения. Высокая разрешающая способность (точность) оборудования позволяет выявлять малейшие нарушения структуры органа, его размеров, выявлять очаговые и диффузные поражения почек, их сосудов, в частности – воспалительные (пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, апостематозный нефрит, абсцесс, пионефроз, эмфизематозный нефрит), мочекаменную болезнь, аномалии строения и числа, заболевания нарушения обмена с поражением почек, гидронефроз, нефросклероз, ревматические заболевания почек, в т.ч. при системной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, токсические, лучевые и медикаментозные поражения почек, болезни крови, иммунной системы, в т.ч. аллергические заболевания, желчнокаменную болезнь, онкологические первичные и вторичные (метастатические) поражения, почек, кисты, поликистоз почек, травматические поражения и гематомы и и т. д.
Результаты исследования предоставляются в виде отпечатанного на принтере информативного протокола исследования, сопровождаются фото-документацией, схемами выявленных изменений, при необходимости – предоставлением записи изображений и видео на оптическом носителе (CD).
Подготовка к исследованию:
УЗИ почек, проводится утром, желательно натощак, накануне – только легкий ужин не позже 18 часов. В экстренных ситуациях исследование может быть выполнено в любое время. У тучных пациентов, больных с выраженным метеоризмом (вздутием живота) качественный осмотр может быть затруднен, поэтому такой группе пациентов в течение 2-5 дней до исследования рекомендуется соблюдение диеты с исключением из рациона продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Помимо этого показан прием сорбентов (смекта, полисорб, карболен, полифепан и пр.) и ферментных препаратов (панкреатин, мезим, панзинорм, фестал, дигестал, эрмиталь и т.п.).
Кожа живота и поясничной области должна быть чистой, вымытой, без нанесения косметических кремов и лечебных мазей, без повязок и пластырей в предполагаемой зоне исследования, медицинских красителей (йод, фукарцин, бриллиатовая зелень и пр.) и без пирсинга.
УЗИ почек проводится в положении больного лежа на животе, правом и левом боку, иногда – лежа спине, и может проводиться в положении сидя или стоя по необходимости, особенно при изучении дистопий почек и нефроптоза.
Исследование не вызывает дискомфорта и не причиняет боль.
Показания к исследованию:
Любые заболевания почек, мочевыделительной системы, системные заболевания организма, с возможным органическим или функциональным поражением почек и мочевыделительной системы и клинические симптомы дисфункции этих органов.
Перечень этих состояний и заболеваний очень распространен, а основными заболеваниями являются:
-клинические симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей: например: дизурия, отеки, полиурия, олигоурия, анурия, гематурия (кровь в моче) и другие качественные и количественные изменения мочи, боли в пояснице и промежности, артериальная гипертензия, отхождение с мочой конкрементов, в т.ч. и в анамнезе, генетическая (наследственная) предрасположенность к некоторым заболеваниям почек, лихорадка неясной этиологии и т.д.
-лабораторные признаки заболевания почек: измененные показатели общего анализа мочи (ОАМ),
мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Фольгарду, изменения показателей биохимического анализа крови: креатинина, остаточного азота, мочевины крови, нарушение электролитного баланса крови
– инфекционные и паразитарные заболевания почек или с возможным поражением печени: острый и хронический пиелонефрит, туберкулез, уреаплазмоз и др. микоплазмозы, сепсис, филяриоз, геморрагическая лихорадка, лептоспироз, мононуклеоз, грибковые заболевания и кандидурия, глистные инвазии и т.д.
-наследственные (врожденные) нефропатии
-интерстициальные нефропатии
-мочекаменная болезнь и солевой мочевой диатез
-патологии почек при системных ревматических заболеваниях (СКВ, ССД, УП и пр.)
-острая и хроническая почечная недостаточность
-аномалии почек и мочевыводящих путей
-поликистоз почек
-нефросклероз,
-болезни околощитовидных желез, гиперпаратиреоз,
-опухоли почки, как доброкачественные, так и злокачественные, в т.ч. рак, аденокарцинома, аденома, онкоцитома, ангиомиолипома почки и т.д.
-метастатические поражения почек (при раке легкого, противоположной почки, желудка, щитовидной железы, лимфоме)
-кисты почек
-болезни и аномалии сосудов почек: артерий и вен
-тромбоз почечных вен
-атеросклероз почечных артерий, васкулит почечных артерий, аномалии почечных сосудов
-пересадка почки
-болезни крови (анемия, эритремия, лейкозы, тромбогеморрагический синдром и т.д.)
-аллергические заболевания
-ожирение
-сахарный диабет и другие болезни нарушения обмена веществ
-длительное медикаментозное лечение различных заболеваний
-прохождение лучевой терапии
-профессиональные вредности
-предрасположенность к онкологическим заболеваниям
-перенесенное или в процессе лечения онкологическое заболевания другого органа с возможностью метастазирования в почки
-травмы почки
-беременность (2-й и 3-й триместр )
-сердечнососудистые заболевания и недостаточность кровообращения или сочетанная почечная и сердечная недостаточность
Противопоказания к исследованию.
Практически не существует. Метод безопасен и безвреден. Любое ультразвуковое заключение о состоянии печени и желчного пузыря должно быть согласовано с клиническими симптомами, данными лабораторной диагностики и анамнезом. При необходимости после исследования пациенту может быть дан совет о дальнейших диагностических и лечебных мероприятиях.
Продолжительность исследования:
обычно – около 20-30 мин, в случае необходимости продолжительность исследования может увеличиться.
Что иметь с собой: все необходимые для исследования расходные материалы – одноразовое белье, простыни, салфетки, бахилы, антисептики и пр. имеются в достаточном количестве.
Пациенту желательно предоставить результаты предыдущих исследований, лабораторных анализов, других исследований (КТ, МРТ, ангиографии) для сопоставления и оценки динамики заболевания.
На представленных фото и видео из собственной практики:
Фото 1: почка в норме
Фото 2: солитарная киста почки, режим энергетического допплеровского картирования
демонстрирует отсутствие сосудов в почке
Фото 3: гипоплазия (врожденное недоразвитие) правой почки
Фото 4: гидронефроз почки, расширенная лоханка отмечена зелеными стрелками,
расширенный и извитой формы мочеточник – оранжевыми стрелками
Фото 5: нефросклероз, атрофические изменения паренхимы почки
Фото 6: доброкачественная опухоль почки: ангиомиолипома, режим энергетического
допплеровского картирования демонстрирует отсутствие кровотока в опухоли
Видео 7: режим цветового допплеровского картрирования, удвоение ствола почечной артерии
Фото 8: атеросклероз почечной артерии: режимы цветового допплеровского картрирования
и импульсно-волнового допплера.
