Плаценте при УЗИ беременности многие исследователи уделяют очень мало внимания, уж поверьте моему опыту общения с протоколами УЗИ исследований из самых разных клиник, городов и областей нашей необъятной родины. Напишут стадию зрелости ( иногда неправильно), где плацента расположена, а уж толщину – и ту не всегда измерят.
И, конечно, это несправедливо.
Ведь плацента – это орган, который регулируется как организмом матери, так и плода, формируется двумя организмами, связывает два различных круга кровообращения и имеет присущие только ей обменные, иммунологические и морфологические реакции.
По изменениям плаценты можно судить о самых различных заболеваниях, патологиях плода, гестозе, сахарном диабете у матери, внутриутробных инфекциях, анемии, коагулопатии, резус- и групповом гематологическом конфликте и т.д.
Торопливая невнимательность и «забывчивость» некоторых врачей-исследователей в оценке плаценты при проведении УЗИ беременности приводят к досадным пропускам как ее патологии, так и общей оценке беременности, к неверной оценке результатов сопутствующих анализов. (А чего еще ждать от 3-х минутного УЗИ – скрининга беременности?)
И вот недавний пример этому.
Обращается пациентка, уже трижды к своим 27 неделям беременности прошедшая УЗИ у различных специалистов, дважды – за последние 2 недели. «Все у вас вроде хорошо – говорят ей врачи – но все равно там «даун», так как по данным анализа крови в-ХГЧ повышен».
Проводим собственное УЗИ обследование, и вот выявляется в плаценте хориоангиома – нетрофобластическая первичная опухоль плаценты.
Что же мешало другим исследователям обнаружить ее раньше? :
– Низкое качество обследования? Несомненно!
– Незнание норм и причин отклонений от нормы результатов биохимических анализов крови беременной? Конечно!
– Банальная торопливость и невнимательность исследователя? Может быть!
– Погоня за валом в ущерб качеству исследования? Бывает!
Хориоангиома наблюдается до 1 случая на 250 беременностей, т.е. достаточно часто, однако заметные на УЗИ случаи более редкие – по последним данным 1:4000 – 1: 20000.
Небольшие опухоли, как в демонстрируем нами случае, протекают незаметно и без вреда для плода, хотя биохимические показатели могут отличаться от нормы.
Больших же размеров хориоангиомы (более 5 см в диаметре), сочетаются с водянкой плода, кардиомегалией, признаками застойной сердечной недостаточности, низким весом ребенка при рождении, преждевременными родами и даже внутриутробной гибелью плода.
На представленных фото:
Округлой формы, низкой эхогенности образование в толще плаценты (стрелка).
При проведении допплерографии плаценты выявлена высокая степень васкуляризации данной опухоли, подтверждающее предположение о хориоангиоме (стрелка, контрастирование кровотока в опухоли цветом в режиме ЭД).
Всем здоровья! Р. Шухнин