УльТИМатум сосудов – УЗИ Пятигорск Шухнин Р. Е.

Атеросклероз – главный убийца на планете.

Смерть от инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и мозгового инсульта занимают львиную долю среди всех летальных случаев.

Как понять, есть у тебя атеросклероз или еще нет?

– Я все помню, у меня атеросклероза нет! – так считает большинство опрошенных лиц, опираясь на примеры из анекдотов, когда забываешь снять трусы, перед тем как помочиться.

Но потеря памяти – крайнее проявление запущенного атеросклероза, к которому пациент шел годами и десятилетиями, не уделяя должного внимания собственному здоровью.

А особенность атеросклероза в том, что долгие годы болезнь развивается исподтишка, постепенно вызывая сужение просвета пораженного сосуда за счет роста в нем атеросклеротических бляшек (АСБ), или (синоним) атером. Бляшки содержат липиды, воспалительные клетки, гладкомышечные клетки и соединительную ткань.

Факторы риска атеросклероза включают нарушение жирового состава крови (дислипидемию), сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, курение, семейную предрасположенность к заболеванию, сидячий образ жизни, ожирение и артериальную гипертонию.

Симптомы появляются с увеличением размеров или при разрыве бляшки, когда уменьшается или прекращается кровоток;

Атеросклероз может поражать все крупные и среднего размера артерии, включая коронарные, сонные и мозговые артерии, аорту, ее ветви и крупные артерии конечностей.

Картина заболевания, соответственно, зависит от пораженной артерии: поражается коронарная артерия сердца – развивается ишемическая болезнь сердца, и ее крайнее проявление – инфаркт миокарда; при поражении каротидной (сонной) артерии – нарушение морзгового кровообращения, инсульт.

Диагноз атеросклероза устанавливается клинически и подтверждается ангиографией, допплеровским УЗИ сосудов или другими визуализирующими исследованиями (МРТ, КТ).

Пока просвет сосуда не сузится бляшкой на 50-75%, жалоб нет, а когда уменьшится до 1\4 от первоначального диаметра – стремительно развивается клиническая картина болезни, быстро приводящая к трагическому и закономерному исходу – инфаркту миокарда или мозговому инсульту, почечной недостаточности, гангрене конечности и т.п.

Статистика:

Данные европейских исследований демонстрируют, что частота каротидного атеросклероза (поражение сонных артерий (СА) составила 23,9% среди лиц 25-65 лет, медленно нарастая с увеличением возраста.

Так, в группе 40-49 лет частота выявления АСБ в СА составила около 3%,а уже в группе 50-59 лет — 20%, 60-69 лет — 35%.

Еще хуже статистика в США: там в группе 45-49 лет частота выявления АСБ в СА составила около 27%,а уже в группе 50-59 лет — до 46%, 60-65 лет — 53%, что, по моему мнению, больше похоже на реалии сегодняшнего дня.

Обнаружение атеросклеротической бляшки в сонной или бедренной артерии у клинически здорового человека – фактор риска грядущей патологии сердечно-сосудистой системы, и называется модификатор ССР (сердечно-сосудистого риска).

И это, в первую очередь, важно для молодых пациентов, так как лица возрастной группы 65+ и так сами по себе находятся в группе высокого ССР.

Процент сужения сосуда бляшкой имеет важное значение для прогноза: так, пациент с сужением просвета сосуда до 19% находится в группе низкого ССР, 20-49%- высокого ССР, а более 50-% -очень высокого риска.

Атеросклеротические бляшки успешно выявляются при выполнении допплеровского УЗИ сосудов, при этом АСБ низкой эхогенности, неоднородные низкой эхоплотности, стенозирующие более 75% просвета или бляшки с изъязвленной поверхностью относятся к клинически значимым, от которых добра не стоит ждать.

Но не только бляшки в просвете сосуда являются индикатором атеросклероза. Не менее важно определить ТИМ –

толщину интима-медиа комплекса сосуда (т.е. толщину внутренней и средней оболочки сосуда, синоним: КИМ), измеряемую обычно в общей сонной артерии.

Верхняя граница нормы ТИМ зависит от пола и возраста:

у мужчин до 40 лет ее норма до 0.7 мм, от 40 до 50 лет – 0.8 мм, старше 50 лет – 0.9 мм,
у женщин до 45 лет – 0.7 мм, от 46 до 60 лет – 0.8 мм, старше 60 лет – 0.9 мм.

Всем понятно, что болезнь лучше, дешевле и надежнее предотвратить, чем лечить. Для этого нужно немного себя больше любить и жалеть, так же, как вы любите и жалеете свой автомобиль.

ТО вашего авто вы проводите 1-2 раза в год, и он вам исправно служит. А сколько раз в жизни вы проводили ТО собственного организма? То-то же, с какой стати тогда надеяться, что ваш организм будет и дальше вам безотказно служить?

Делаем выводы: если вам 40+, и тем более, если есть факторы риска атеросклероза (см. выше), не тяните резину – срочно проверяйте сосуды, может быть, эта статья – последний звонок для тех, кому завтра уже будет поздно пить боржоми.

Ваш. Р. Шухнин.