«Я не переношу дождь» (I cant stand the rain), или «причем тут Мерседес?»

Этот хит группы Ирапшн (Eruption) знают все, а исполнившая его певица Прешес Вилсон и сегодня продолжает свою карьеру, в т.ч.  выступает в проектах  Авторадио и Дискотека 80-х.

Не все знают, что крестным отцом, основателем группы, автором хитов певицы стал Франк Фариан,  композитор, исполнитель, певец и продюсер.
Он основал и продюсировал такие известные группы, как Бони М, Джила, Милли Ванилли, Ля Буш, Но Мерси, композиции которых вошли в первую сотню лучших хитов всех времен.

В январе 2023 года в возрасте 82 лет Франк Фариан  скончался после осложнений, связанных с заменой аортального клапана на свиной.

 

Замену аортального клапана в пожилом возрасте обычно проводят из-за прогрессирующего стеноза аортального клапана, первично либо вызванного ревматизмом, или дегенеративным склерозом с кальцинозом створок.

И вот что удивительно, больные ревматизмом тоже, как поет Прешес Вилсон , не переносят дождь и сырость, ветреную погоду, холод – под действием этих погодных факторов у них обостряется течение ревматизма и усугубляются изменения на всех пораженных ревматизмом органах, включая и сердце. Непереносимость сырости является одним из критериев ревматизма по мнению Американской Ревматологической Ассоциации.

Прогрессирующий стеноз аортального клапан без лечения приводит к классической клинической триаде:

  • обморокам,
  • стенокардии (ишемической болезни сердца)
  • одышке при физической нагрузке (сердечная недостаточность)
  • Другие проявления АС включают аритмию, ишемический инсульт, внезапную смерть.

Факторы риска стеноза аортального клапана, кроме  ревматизма:

  • гипертония,
  • курение,
  • высокий уровень холестерина и липопротеина-а

Видимых проявлений  аортального стеноза нет. Внешне пациент благополучен.
Но уже при выслушивании сердца определяется ослабление II сердечного тона и грубый систолический шум изгнания у  верхнего края грудины.

Диагноз стеноза клапана аорты подтверждают результатами эхокардиографии,устанавливающей как  факт стеноза, так и степень тяжести заболевания, а также сочетание стеноза с недостаточностью клапана, выясняет степень гипертрофии миокарад ЛЖ, сохранность систолической и диастолической функции мышцы сердца и пр.

Собственно, результаты эхокардиографии (УЗИ сердца) определяют прогноз,  целесообразность и срочность проведения оперативного лечения порока.

ЭКГ (кардиограмма) диагноз аортального стеноза, как и диагноз любого другого порока сердца не устанавливает, но отражает структурные изменения сердца при этом пороке: гипертрофию левого желудочка с ишемическими изменениями сегмента ST и зубца Т, признаками систолической перегрузки  левого желудочка.

После установления диагноза аортального стеноза пациенты с должны проходить обследование каждые 6 месяцев, поскольку каждый год у 3–6% из них симптоматика прогрессирует.

При появлении явной клинической симптоматики средняя выживаемость сокращается до всего 2- 3 лет. Таким пациентам показано срочное протезирование клапана.

У половины пациентов с тяжелым аортальным стенозом  наблюдается внезапная смерть, поэтому им рекомендуется ограничить физическую активность.

 

Протезирование клапана рекомендуется при тяжелом аортальном стенозе и наличии любого из следующих признаков:

  • Типичная клиническая смптоматика
  • Снижение толерантности к нагрузкам и\или падение артериального давления на ≥ 10 мм рт. ст. ниже исходного уровня при нагрузке
  • ФВ ЛЖ по данным эхокардиографии < 50%
  • скорость трансаортального кровотока по данным эхокардиографии > 5 м/с
  • Мозговый (В-тип) натрийуретический пептид (МНП) в 3 раза выше нормы
  • Тяжелая легочная гипертензия без других объяснений (степень устанавливается эхокардиографически)

 

Итак, если вы плохо переносите дождь, сырость, холод, у вас болят суставы, или если у вас повышенный уровень холестерина или артериального давления, если  вы курите  или у вас  диагностирован псориаз  — проверяйте сердце, у вас повышен риск порока сердца стеноза аортального клапана!

Ранняя диагностика и рациональная терапия помогут избежать его фатальных осложнений!

Ваш Р. Шухнин

 

На фото и видео из практики д-ра Р. Шухнина:

Неизмененный аортальный клапан на эхокардиографии, В-и М-режимы. Створки клапана тонкие, раскрытие не ограничено, все в порядке

 

Эхокардиография, В-и М-режимы. Аортальный клапанный стеноз: створки клапана обезображено утолщены, кальцинированы, раскрытие клапана резко ограничено.

 

Эхокардиография, В- и CWD режимы. Аортальный клапанный стеноз: повышение скорости кровотока через аортальный клапан до 4 м\с соответствует среднетяжелой форме стеноза.

 

Теперь про упомянутый Мерседес. Готлиб Даймлер, основатель фирмы, поначалу свою трехлучевую звезду в круге рисовал на стене собственного дома, как оберег, а уж после успеха предприятия она перекочевала на капот авто.
Откуда автопредпринимателю было знать, что на эхокардиографии  неизмененный аортальный клапан выглядит также.

Видео: эхокардиография неизмененного аортального клапана.

 

 

Видео: эхокардиография при аортальном стенозе, обезображенные кальцинозом створки клапана еле движутся, создавая значительное препятствие движение крови в аорту.

Копирование и распространение материалов статьи запрещено!