«Я не переношу дождь» (I can’t stand the rain), или «причем тут Мерседес?»
Этот хит группы Ирапшн (Eruption) знают все, а исполнившая его певица Прешес Вилсон и сегодня продолжает свою карьеру, в т.ч. выступает в проектах Авторадио и Дискотека 80-х.
Не все знают, что крестным отцом, основателем группы, автором хитов певицы стал Франк Фариан, композитор, исполнитель, певец и продюсер.
Он основал и продюсировал такие известные группы, как Бони М, Джила, Милли Ванилли, Ля Буш, Но Мерси, композиции которых вошли в первую сотню лучших хитов всех времен.
В январе 2023 года в возрасте 82 лет Франк Фариан скончался после осложнений, связанных с заменой аортального клапана на свиной.
Замену аортального клапана в пожилом возрасте обычно проводят из-за прогрессирующего стеноза аортального клапана, первично либо вызванного ревматизмом, или дегенеративным склерозом с кальцинозом створок.
И вот что удивительно, больные ревматизмом тоже, как поет Прешес Вилсон , не переносят дождь и сырость, ветреную погоду, холод – под действием этих погодных факторов у них обостряется течение ревматизма и усугубляются изменения на всех пораженных ревматизмом органах, включая и сердце. Непереносимость сырости является одним из критериев ревматизма по мнению Американской Ревматологической Ассоциации.
Прогрессирующий стеноз аортального клапан без лечения приводит к классической клинической триаде:
- обморокам,
- стенокардии (ишемической болезни сердца)
- одышке при физической нагрузке (сердечная недостаточность)
- Другие проявления АС включают аритмию, ишемический инсульт, внезапную смерть.
Факторы риска стеноза аортального клапана, кроме ревматизма:
- гипертония,
- курение,
- высокий уровень холестерина и липопротеина-а
Видимых проявлений аортального стеноза нет. Внешне пациент благополучен.
Но уже при выслушивании сердца определяется ослабление II сердечного тона и грубый систолический шум изгнания у верхнего края грудины.
Диагноз стеноза клапана аорты подтверждают результатами эхокардиографии,устанавливающей как факт стеноза, так и степень тяжести заболевания, а также сочетание стеноза с недостаточностью клапана, выясняет степень гипертрофии миокарад ЛЖ, сохранность систолической и диастолической функции мышцы сердца и пр.
Собственно, результаты эхокардиографии (УЗИ сердца) определяют прогноз, целесообразность и срочность проведения оперативного лечения порока.
ЭКГ (кардиограмма) диагноз аортального стеноза, как и диагноз любого другого порока сердца не устанавливает, но отражает структурные изменения сердца при этом пороке: гипертрофию левого желудочка с ишемическими изменениями сегмента ST и зубца Т, признаками систолической перегрузки левого желудочка.
После установления диагноза аортального стеноза пациенты с должны проходить обследование каждые 6 месяцев, поскольку каждый год у 3–6% из них симптоматика прогрессирует.
При появлении явной клинической симптоматики средняя выживаемость сокращается до всего 2- 3 лет. Таким пациентам показано срочное протезирование клапана.
У половины пациентов с тяжелым аортальным стенозом наблюдается внезапная смерть, поэтому им рекомендуется ограничить физическую активность.
Протезирование клапана рекомендуется при тяжелом аортальном стенозе и наличии любого из следующих признаков:
- Типичная клиническая смптоматика
- Снижение толерантности к нагрузкам и\или падение артериального давления на ≥ 10 мм рт. ст. ниже исходного уровня при нагрузке
- ФВ ЛЖ по данным эхокардиографии < 50%
- скорость трансаортального кровотока по данным эхокардиографии > 5 м/с
- Мозговый (В-тип) натрийуретический пептид (МНП) в 3 раза выше нормы
- Тяжелая легочная гипертензия без других объяснений (степень устанавливается эхокардиографически)
Итак, если вы плохо переносите дождь, сырость, холод, у вас болят суставы, или если у вас повышенный уровень холестерина или артериального давления, если вы курите или у вас диагностирован псориаз — проверяйте сердце, у вас повышен риск порока сердца стеноза аортального клапана!
Ранняя диагностика и рациональная терапия помогут избежать его фатальных осложнений!
Ваш Р. Шухнин
На фото и видео из практики д-ра Р. Шухнина:
Неизмененный аортальный клапан на эхокардиографии, В-и М-режимы. Створки клапана тонкие, раскрытие не ограничено, все в порядке
Эхокардиография, В-и М-режимы. Аортальный клапанный стеноз: створки клапана обезображено утолщены, кальцинированы, раскрытие клапана резко ограничено.
Эхокардиография, В- и CWD режимы. Аортальный клапанный стеноз: повышение скорости кровотока через аортальный клапан до 4 м\с соответствует среднетяжелой форме стеноза.
Теперь про упомянутый Мерседес. Готлиб Даймлер, основатель фирмы, поначалу свою трехлучевую звезду в круге рисовал на стене собственного дома, как оберег, а уж после успеха предприятия она перекочевала на капот авто.
Откуда автопредпринимателю было знать, что на эхокардиографии неизмененный аортальный клапан выглядит также.
Видео: эхокардиография неизмененного аортального клапана.
Видео: эхокардиография при аортальном стенозе, обезображенные кальцинозом створки клапана еле движутся, создавая значительное препятствие движение крови в аорту.
Копирование и распространение материалов статьи запрещено!