Получив заключение ЭКГ, сделанное при ежегодном (надеемся) профилактическом осмотре, внимательно прочтите заключение — а нет ли среди прочих особенностей вашего сердца указания на гипертрофию левого предсердия.
Что такое гипертрофия?
Переводя дословно с греческого – «гипер» – избыток, «трофия» – питание, т.е. вместе получается «переел», если не сказать грубо.
Однако в кардиологической практике ввиду отсутствия рта у сердца, термин гипертрофия означает увеличение размеров и\или утолщение мышцы органа.
Обычно пациент встречается с термином «гипертрофия левого желудочка», в силу того, что последний отвечает за системное кровообращение во всем организме, и ему в первую очередь «достается» при повышенных нагрузках, высоком АД, стрессах и т.п.
А отчего увеличивается левое предсердие, и чем это опасно?
Сразу напомним, что ЭКГ отмечает не геометрические размеры предсердия, а его электрический потенциал, поэтому достоверность заключения об увеличении предсердия следует проверить визуализирующими методами медицинского обследования, в частности, УЗИ сердца – эхокардиографией (ЭХОКГ).
Норма передне-заднего размера левого предсердия у мужчин до 41 мм, и у женщин до 38 мм, с некоторыми оговорками для пациентов разной конституции.
Увеличение предсердия может достигать значительных размеров, например, в случае гигантского левого предсердия его диаметр превышает 60-65 мм.
Так как левое предсердие (ЛП) обеспечивает наполнение левого желудочка (ЛЖ), исполняя роль как резервуара поступающей крови, так и насоса, притягивающего кровь из легочных вен.
Следовательно, размеры его зависят напрямую от диастолической дисфункции левого желудочка, а также от состояния и повреждений митрального клапана, разграничивающего желудочек и предсердие.
🔹 Так, например, нарушение структуры и функции митрального клапана: его стеноз, недостаточность, пролапс с регургитацией обязательно приведут к гипертрофии органа.
🔹 Резкая гипертрофия мышцы левого желудочка, например, спортивного характера, или при артериальной гипертонии, при гипертрофической кардиомиопатии, амилдоидозе нарушает функцию расслабления сердца и тем самым способствует задержке крови в левом предсердии, приводя к его расширению.
🔹 Как правило, поздние стадии стеноза (сужения) аортального клапана в итоге тоже приводят к увеличению левого предсердия.
🔹 Так как мышца предсердия очень тонкая (1 мм), повредить ее могут самые различные бактериальные и вирусные инфекции, интоксикации, эндокринные заболевания, что в итоге также заканчивается расширением полости предсердия.
🔹 И, наконец, самая частая причина расширения предсердия у детей и молодых – избыточный вес, ожирение.
Почему опасно расширение предсердия?
Кроме того, что сам факт расширения предсердия – это симптом сердечной недостаточности, в разы снижающей прогноз жизни, расширенное предсердие – это прямой путь к опасной аритмии – фибрилляции предсердий, развитию блокады проведения импульсов от предсердий к желудочкам сердца.
Значит, повышен риск остановки сердца, внезапной сердечной смерти.
Кроме того, в расширенном предсердии замедляется кровоток и возникают условия образования тромбов внутри его полости, и в дальнейшем, тромбоэмболии – тяжелейшего осложнения (такого, как инсульт мозга, например).
Клинические симптомы индивидуальны, иногда пациент с нерезким увеличением предсердия испытывает аритмию и одышку, другой с огромным предсердием вроде не жалуется, что, конечно, более лукавство, чем факт.
Боль в груди. слабость, быстрая утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение и аритмия – вот характерные ожидаемые симптомы.
И если такие симптомы у вас есть – срочно на ЭХОКГ и ЭКГ, пока не поздно.
На ЭХОКГ из практики д-ра Р. Шухнина
ЭХОКГ: умеренная гипертрофия левого предсердия у пациента с давней артериальной гипертонией. Обратите внимание на сопутствующую гипертрофию левого желудочка
ЭХОКГ: гигантское левое предсердие у больного с запущенной формой пролапса митрального клапана, финальная стадия сердечной недостаточности.
ЭКГ: пример гипертрофии левого предсердия.
Копирование и распространение материалов статьи без согласия автора запрещено!
