Как известно, беременность – дар Божий. Сегодня в стране наблюдается значительная частота бесплодия: 15% – 24% пар, страдают от этого заболевания 7–8 млн женщин и 3–4 млн мужчин, при этом женское бесплодие составляет 50-90%.
Частота бесплодия среди женщин увеличивается с возрастом, достигая пика в 30-34 года, причем на первичное бесплодие приходится всего 4%, все остальные случаи невозможности зачатия ребенка относятся к вторичному бесплодию.
К сожалению, распространенность женского бесплодия в России с 2011 года по 2021 выросла на треть, мужского — почти в два раза!
Было замечено, что даже при применении процедуры ЭКО при переносе в матку собственных здоровых (эуплоидных) эмбрионов частота успешных беременностей составляет только около 50% (45-60%).
И так как объяснить такие неудачи ЭКО хромосомной патологией в случае подтвержденного генетического здоровья эмбриона нельзя, ученые-медики озаботились другими причинами, влияющими на успешность имплантации бластоцисты (раннего эмбриона).
И одним из ведущих условий, гарантирующих успешную беременность, является адекватное состояние слизистой матки – эндометрия, что называется рецептивностью эндометрия.
Рецептивность эндометрия – это критически важный этап в процессе зачатия, особенно в рамках ЭКО.
Временное окно, когда слизистая оболочка матки становится способной принять и удержать бластоцисту (т.н. окно имплантации), достаточно узкое – 2-4 дня (середина лютеиновой фазы менструального цикла ), и низкая рециптивность эндометрия при аномальном имплатационном окне или вообще его отсутствие становится причиной повторных неудач имплантации и бесплодия, приводит к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.
Как определить готовность эндометрия к беременности?
В этом вопросе огромную помощь оказывает ультразвуковое исследование, которое по нескольким позициям способно рассчитать вероятность беременности и готовности матки к беременности.
В частности, получаемые при выполнении УЗИ значения:
- Толщины эндометрия
- Объема эндометрия
- Структурных особенностей эндометрия
- Васкуляризации эндометрия (степень развития сосудов в эндометрии)
- Показатели спектральной допплерографии кровотока в сосудах эндометрия (скорость и резистивность базальных и спиральных артерий)
- Перистальтики миометрия
позволяют достаточно точно определить способность матки к зачатию, и при выявленных изменениях разработать определенный вид лечения для устранения конкретно выявленного нарушения.
В итоге комплексного исследования эндометрия, включающего: В-режим УЗИ исследования, в т.ч. ТА и ТВИ, цветную и спектральную допплерографию сосудов матки и эндометрия, 3D- сканирование матки и придатков, рассчитывается сводная оценка рециптивных свойств эндометрия, как:
- Рециптивного
- Субрецептивного
- Нерецептивного
Например, при толщине эндометрия 8-14 мм эндометрия оценивается как рецептивный, т.е. готовый к имплантации бластоцисты, а при толщине менее 6 мм – как нерецетивный.
Таким образом, современный подход к оценке причин и терапии бесплодия в целях оптимизации и повышения эффективности лечения включает УЗИ-оценку рецептивности эндометрия.
И действительно, когда узнаешь полную информацию о состоянии эндометрия, его готовности к беременности, не придется гадать на ромашке, быть ли беременности.
На фото- и видеоматериалах из практики д-ра Р.Шухнина:
Фото 1. Достаточная толщина и зрелость эндометрия – признак рециптивного эндометрия
Фото 2. Избыточная толщина эндометрия (гиперплазия) также, как и его недоразвитие – гипоплазия являются признаками признаками нерециптивного эндометрия
Видео. Допплерография матки: демонстрируется кровообращение в миометрии и эндометрии в режиме ЭД.
