По данным исследования историй болезни около 240 тысяч пациенток, перенесших гистерэктомию и двустороннюю овариэктомию (операция удаления матки с придатками) была выявлена взаимосвязь проведения данного вмешательства и риска последующих сердечно-сосудистых осложнений.
Было доказано, что ранняя гистерэктомия ассоциируется с увеличением риска сердечно – сосудистых заболеваний.
Так, у лиц, перенесших гистерэктомию и двустороннюю овариэктомию до 46 лет и не использовавших эстрогены, риск сердечно – сосудистых заболеваний был на 21% выше по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства.
У женщин, перенесших гистерэктомию и двустороннюю овариэктомию в возрасте до 50 лет, принимавших эстрогены, риск сердечно – сосудистых заболеваний был также выше по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства.
Отсюда было получено заключение, что ранняя гистерэктомия ассоциировалась с повышением риска сердечно – сосудистых заболеваний, независимо от проведения овариэктомии и заместительной гормональной терапии.
Гистерэктомия проводится по различным показаниям, в том числе при злокачественных опухолях (рак матки, шейки матки, яичников), доброкачественных опухолях (большая, осложненная миома матки), эндометриозе, выпадении матки, при неподдающихся консервативному лечению хронических маточных кровотечениях и т.д.
Данное исследование согласуется по своим результатам с другим обширным исследованием историй около трехсот тысяч пациенток с ранней менопаузой (наступившей до 40 лет) – риск развития сердечно-сосудистого заболевания у них был выше на 55% и на 30% выше, если менопауза пришлась на возраст 40-44 лет
Следовательно, всем пациенткам, перенесшим в возрасте до 50 лет гистерэктомию, как и лицам с ранней менопаузой необходимо целенаправленно и регулярно обследовать состояние сердечно – сосудистой системы.
В частности, необходимо:
– ежедневно измерять артериальное давление и вести его дневник в случае пограничных или повышенных значений АД,
– 2 раза в год проходить ЭКГ,
– не менее 1 раза в год проводить ЭХОКГ (УЗИ сердца) и ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий (сосуды шеи),
– проходить анализ крови на уровни холестерина, липопротеидов и триглицеридов, глюкозы крови.
Напомним, что основными факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний у женщин являются:
– курение
– избыточная масса тела
– окружность талии более 80 см
-наследственная предрасположенность
– низкая физическая активность
– сахарный диабет
– повышенное артериальное давление
– хронический стресс
На фото из практики д-ра Р.Шухнина
УЗИ: крупный субсерозный миомный узел тела матки, поразмерам превосходящий размеры самой матки. Миома матки является частой причиной гистерэктомии.
УЗИ: окклюзия (закупорка) общей сонной артерии атеросклеротической бляшкой является причиной инсульта
ЭХОКГ: постинфарктный кардиослероза: крупный рубец задней стенки левого желудочка, сердечная недостаточность.
