Наверняка вы хоть раз слышали о внезапно умершем человеке: У него тромб оторвался! Этот факт воспринимается как безысходное, обреченное состояние, когда человеку так вот не повезло, пришлось не вовремя умирать.
А ведь на самом деле все можно было бы поправить и предупредить такое печальное осложнение, обратись данный пациент вовремя к специалисту.
Считается, что у 1-2 % кардиологических больных имеется тромб в сердце, и у 90% из них – в его левых камерах.
Риск образования тромба в сердце имеет ряд пациентов:
- с расширенными полостями сердца: например, при стенозе или недостаточности митрального и трикуспидального клапана, дилатационной кардиопатии, рестриктивном перикардите, сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% и т.д.
- с перенесенным инфарктом миокарда, аневризмой сердца
- с тяжелыми аритмиями, и в первую очередь – с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия)
- с острым и хроническим тромбофлебитом вен нижних и верхних конечностей
- с установленным центральным венозным катетером
- с установленным кардиостимулятором
- с опухолями сердца
- с рядом гематологических, онкологических заболеваний
- с сахарным диабетом
Тромбы, образовавшиеся в глубоких венах нижних конечностей, мигрировавшие с кровотоком и остановившиеся по тем или иным причинам в полости правого предсердия обладают высокой подвижностью, с высокой вероятностью их дальнейшей миграции из сердца в легочную артерию. Эти тромбы становятся причиной смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбы, развившиеся внутри сердечной камеры, отличаются пристеночным расположением и неподвижностью.
Эхокардиография – лучший метод диагностики тромбов сердца, позволяющий хорошо визуализировать место расположения, размеры, подвижность тромба и оценить риск тромбоэмболии
Наличие тромба в левом желудочке сердца – верный предвестник эмболий, эмболии может подвергнуться любой сосуд организма, вызывая инфаркт питаемого этим сосудом органа – мозга, почки, селезенки, кишечника, может вызвать острый тромбоз конечности с последующей гангреной.
Тромбы правых отделов сердца регистрируются при резком расширении полости правого желудочка и\или предсердия, кардиопатии правого желудочка, наличии внутрисердечного или центрального венозного катетеров или водителей ритма. К тромбам правых отделов сердца предрасположены онкологические больные. Также имеются случаи тромбоза правых отделов сердца при COVID-19 Тромбы правых отделов сердца распространяются в сосуды легких, вызывая инфаркт легкого, острую сердечно – легочную недостаточность.
Итак, всем без исключения кардиологическим пациентам, а также лицам из группы риска (см. список выше) необходимо регулярно проверять свое сердце на наличие тромба.
Своевременная диагностика внутрисердечного тромба спасет вас от тяжелейших осложнений и смерти.
Примеры из практики д-ра Р. Шухнина:
Фото 1. Эхокардиография.
Казалось бы, безобидный случай – у ребенка со здоровым сердцем был установлен центральный катетер («подключичка», как его принято называть в народе) – и вот осложнение – тромб правого предсердия. Находка случайная, жалоб ребенок не предъявлял.
Фото 2.Эхокардиография.
Типичный случай. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, развилась аневризма верхушки левого желудочка, осложнившаяся образованием массивного тромба
Копирование и распространение материалов статьи без согласия автора запрещено!
